오메가-3/피쉬 오일 보충제의 혜택은 누구에게 있나요?

하버드 의과대학과 브리검 여성병원의 의과대학 교수인 조앤 맨슨(JoAnn Manson) 박사입니다. 최근 영국 의학 저널(British Medical Journal)에 실린 오메가-3 피시 오일 보충제와 심혈관 질환(CVD)의 정기적인 사용에 대한 보도에 대해 말씀드리고자 합니다.

이것은 영국의 대형 바이오뱅크에서 실시한 관찰 연구입니다. 연구진은 참가자들을 CVD가 있는 사람들과 CVD가 없는 사람들로 나눴다. 기준선에서 CVD가 없는 참가자의 경우, 피시 오일 보충제를 정기적으로 섭취한 참가자는 심방세동(AF)과 뇌졸중 발병률이 증가한 반면, CVD가 만연한 참가자는 진행이 감소했습니다. 심장 질환의 증가를 줄이는 심장 부작용 전. 심방세동 위험.

오메가-3 보충제에 대한 관찰 연구에는 한계와 잠재적인 혼란이 있으며, 이러한 연구에서의 연관성은 인과 관계에 대한 증거를 제공하지 않습니다. 오메가-3 보충제에 대한 무작위 임상 시험은 무엇을 보여주나요? 최소 7건의 무작위 임상시험에서 심방세동을 조사했다. 2021년 Circulation에 발표된 메타 분석에서는 용량-반응 관계가 있는 것으로 나타났습니다. 해양 오메가-3 지방산 1g/d>의 실험적 연구에서 심방세동 위험이 전체적으로 50% 증가했습니다. 저용량 실험 연구에서는 12%의 매우 작은 증가와 유의한 용량-반응 곡선이 있었습니다.

오메가-3 보충제와 주요 심혈관 질환 간의 관계에 대해서는 최소 15건의 개별 임상시험이 수행되었습니다. 실제로 이러한 무작위 임상시험에 대한 문헌고찰이 개별 임상시험보다 더 많았다. 메타 분석에서는 오메가-3 보충제를 섭취하면 관상 동맥 질환이 유의하게 감소하는 경향이 있지만, 뇌졸중은 감소하지 않는 것으로 나타났습니다. 이는 첫 번째 및 두 번째 예방 검사 모두에 해당됩니다.

이 발견에 대한 한 가지 예외는 고용량 에이코사펜타엔산(EPA)(이코사펜트 에틸 4g/일)에 대한 REDUCE-IT 시험으로, 심혈관 질환과 심장마비 및 뇌졸중이 25%-30% 감소했습니다. 그러나 REDUCE-IT 임상시험에 사용된 미네랄 오일 위약에 대해 바이오마커에 부정적인 영향을 미칠 수 있고 스타틴군의 스타틴 흡수를 방해할 수 있다는 비판이 있었습니다. 위약. 따라서 옥수수 기름과 같은 비효율적인 위약을 사용하는 시험에서 발견한 EPA의 고용량을 복제하는 시험을 갖는 것이 중요합니다.

그 동안 무엇을 해야 합니까? 처방전 없이 살 수 있는 피쉬 오일과 처방전 없이 구입할 수 있는 오메가-3를 고려하는 것이 중요합니다. 미국 식품의약국(FDA)은 매우 높은 트리글리세리드 수치(>500mg/dL)를 포함한 여러 적응증에 대해 오메가-3 처방약을 승인했습니다. REDUCE-IT 임상시험에서는 중성지방이 중등도(≥ 150mg/dL) 상승하거나 CVD 또는 당뇨병이 만연한 환자와 두 가지 다른 위험 요인이 있는 사람들도 이코사펜트 에틸에 대한 FDA 라벨에 따라 증상이 있는 것으로 간주되었습니다.

이러한 오메가-3 처방 기준을 충족하지 않는 환자는 어떻게 해야 합니까? VITAL 임상시험(대규모 1차 예방 임상시험)에서도 관상동맥 질환이 비슷하게 감소했지만 뇌졸중에는 영향을 미치지 않았다. 심혈관 질환 발생률이 최소 40% 감소하는 측면에서 가장 큰 혜택을 받은 것으로 보이는 사람들은 기준선에서 생선 섭취량이 적었거나, 심장 질환에 대한 두 가지 이상의 위험 요인이 있는 참가자였거나, 아프리카계 미국인이었습니다.

생선을 거의 먹지 않거나 전혀 먹지 않고 CVD의 위험 요인이 많지만 처방된 오메가-3 섭취량을 충족하지 못하는 사람은 처방전 없이 구입할 수 있는 피쉬 오일 보충제의 사용에 대해 의사와 상담할 수 있습니다. 그러나 생선 기름 및 기타 건강 보조 식품은 건강한 식단과 건강을 대신할 수 없습니다. 일주일에 1-2인분의 생선을 섭취하는 것이 국가적으로 권장됩니다. 피쉬 오일을 섭취할 계획인 분들은 평판이 좋은 보충제 공급원을 사용하고 병에 품질 관리 씰이 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 또한 피시 오일의 과다 복용을 피하는 것이 중요한데, 이는 고용량의 피시 오일은 심방세동 및 출혈의 위험 증가와 관련이 있기 때문입니다.